Είστε εξοικειωμένοι με τις τελευταίες ενημερώσεις των οδηγιών χρέωσης HMSA DME το 2020; –

Αναμφίβολα, η καινοτομία είναι το μόνο μυστικό για τη βιωσιμότητα κάθε επιχείρησης. Ομοίως, ο λόγος πίσω από την ταχεία ανάπτυξη του κλάδου της υγειονομικής περίθαλψης είναι επίσης η γρήγορη καινοτομία.

Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης έχουν δημιουργήσει ένα ανταγωνιστικό πλεονέκτημα για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών φροντίδας στους ασθενείς τους. Για το σκοπό αυτό, ένα μεγάλο μέρος των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (DME).

Πριν βουτήξουμε σε περισσότερες λεπτομέρειες, ας εξετάσουμε πρώτα την εισαγωγή του DME.

Ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό:

Εάν ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί οποιοδήποτε ιατρικό εξοπλισμό για να προσφέρει θεραπευτικά οφέλη σε έναν ασθενή οπουδήποτε (π.χ. στο σπίτι) λόγω οποιασδήποτε ιατρικής κατάστασης, τότε ονομάζεται ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Κατάλληλη ταξινόμηση ιατρικής κωδικοποίησης:

Οταν πρόκειται για Υπηρεσίες χρέωσης DME τότε οι επαγγελματίες θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη χρήση κατάλληλων τροποποιητών HCPCS και ιατρικών κωδίκων. Το πιο σημαντικό, θα πρέπει να χρησιμοποιούν τις πιο πρόσφατες προδιαγραφές ιατρικής κωδικοποίησης που περιλαμβάνονται στο σύστημα ταξινόμησης κωδικών ICD-10.

Ο ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος ιατρικών καταστάσεων όπως π. θήλαστρα, αντλίες ινσουλίνης, παλμικό οξύμετρα και κάθε άλλο είδος εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για τις υπηρεσίες φροντίδας ασθενών που πάσχουν από ιδιαίτερες ιατρικές παθήσεις.

Αυτά τα φαρμακεία που συμμετέχουν στο ιατρικό σχέδιο της HMSA διανέμουν γενικά μικρά DME, π.χ. γλυκόμετρο, περιπατητές, νάρθηκες, νεφελοποιητές κ.λπ.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως χρησιμοποιούν αυτόν τον εξοπλισμό για να εξυπηρετήσουν κάποιο ιατρικό σκοπό και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εύκολα στο σπίτι ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος.

Οι γιατροί και οι ιατροί συνταγογραφούν έναν ή τον άλλο τύπο DME στους ασθενείς, αλλά πρέπει επίσης να συμμορφώνονται με ορισμένους κανόνες και πολιτικές.

Ιδιαίτερα, θα πρέπει να προσέχουν τις λεπτές λεπτομέρειες κατά τις υπηρεσίες τιμολόγησης DME. Για το σκοπό αυτό, οι επαγγελματίες θα πρέπει να ενθαρρύνουν το προσωπικό της ρεσεψιόν να συλλέγει χρήσιμες πληροφορίες που περιγράφουν όλα τα δεδομένα σχετικά με τις συσκευές που χρησιμοποιούνται ως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Επίσης, οι προμηθευτές θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι το ενημερωμένο ιατρικό προσωπικό τιμολόγησης τους διαθέτει ουσιαστική τεχνογνωσία για τη χρήση των κατάλληλων κωδικών και τροποποιητών του Συστήματος Κοινής Κωδικοποίησης Διαδικασιών Υγείας (HCPCS).

Το προσωπικό τιμολόγησής σας θα πρέπει επίσης να εξετάσει τη σημασία των διαφόρων κωδίκων, πολιτικών και κανόνων δικαίου που ορίζονται στον ορισμό του συστήματος ταξινόμησης κωδικοποίησης HCPCS. Αφού ακολουθήσουν το πλήρες σετ πρωτοκόλλων, οι επαγγελματίες υγείας ετοιμάζουν ιατρικούς λογαριασμούς για να χρεώσουν τη χρήση αυτής της τεχνολογίας.

Επιπλέον, οι ειδικοί ιατρικών χρεώσεων θα πρέπει να χρησιμοποιούν την πιο πρόσφατη ταξινόμηση του συστήματος κωδικοποίησης ICD-10 για να υποδείξουν μια ιατρική κατάσταση που είναι ο πραγματικός λόγος πίσω από τη χρήση του DME.

Επίσης, οι γιατροί ή άλλοι επαγγελματίες υγείας που χρησιμοποιούν τέτοιο εξοπλισμό θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένες οδηγίες για τις υπηρεσίες χρέωσης DME που εκδίδονται από την Ένωση Ιατρικών Υπηρεσιών της Χαβάης (HMSA).

Χρησιμοποιήστε τροποποιητές:

Αν και, είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες υγείας να χρησιμοποιούν ακριβείς κωδικούς HCPCS για να καθορίσουν την ιατρική αναγκαιότητα του εξοπλισμού τους. Θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το εάν έχουν χρησιμοποιήσει τη συσκευή, καινούργια, νοικιασμένη ή σε περιορισμένη βάση με τη μορφή κατάλληλου τροποποιητή που ορίζεται στους κωδικούς HCPCS.

Είναι ο πιο ουσιαστικός παράγοντας στις υπηρεσίες χρέωσης DME, ότι η HSMA εγκρίνει τις ιατρικές σας αξιώσεις. Επιπλέον, οι γιατροί θα πρέπει επίσης να αναφέρουν ιατρικούς κωδικούς ή τροποποιητές για αντίστοιχο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό.

Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να αναφέρουν τον μήνα από τον οποίο ξεκίνησε η ενοικίαση αυτών των αντικειμένων. Αλλά θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν ένα κατάλληλο σύνολο ιατρικών κωδικών για να ορίσουν αυτή τη χρονική διάρκεια.

Συμπερασματικά, είναι απαραίτητο να αναφερθεί η πλήρης χρονική περίοδος (ημερομηνίες έναρξης και λήξης) για την περίοδο ενοικίασης του εξοπλισμού. Επίσης, οι γιατροί θα πρέπει να φροντίζουν ώστε το προσωπικό τιμολόγησης να μεταφράζει τις ακόλουθες πληροφορίες σε τυπικούς τροποποιητές κατά την παροχή υπηρεσιών χρέωσης DME.

Ποιες πληροφορίες ορίζονται από τροποποιητές;

Οι ιατροδικαστές θα πρέπει να χρησιμοποιούν κατάλληλους τροποποιητές για να ορίσουν τις ακόλουθες πληροφορίες στους ιατρικούς ισχυρισμούς.

  • Ενοικίου; ορίζεται στην επικεφαλίδα RR.
  • Όταν ένας ασθενής αγοράζει έναν χρησιμοποιημένο εξοπλισμό τότε ορίζεται ως UE.
  • Όταν ένας ασθενής αγοράζει έναν νέο εξοπλισμό τότε αυτός ορίζεται ως NE.

Οι ιατρικοί λογαριασμοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους προαναφερθέντες τροποποιητές στους λογαριασμούς ασθενών στις ακόλουθες κατηγορίες.

  • Αντικείμενο ενοικίασης με περιορισμένο όριο.
  • Αντικείμενο που αγοράζεται συνήθως ή είναι φθηνό (IRP).
  • Εξοπλισμός οξυγόνου (όχι περιεχόμενο).
  • Είδη που απαιτούν ουσιαστικό και συχνό σέρβις.

Εάν ένας ασθενής δεν έχει αγοράσει εξοπλισμό αλλά πληρώνει ενοίκιο για το χρόνο, τότε θα πρέπει να πληρώνει για τον εξοπλισμό κάθε 30 ημέρες. Ωστόσο, εάν ο γιατρός έχει ορίσει μια ημερήσια ενοικίαση στον εξοπλισμό, τότε ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες πληρωμής που ορίζονται για την ημερήσια ενοικίαση.

Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί DME πληρώνοντας περιορισμένα ενοίκια, τότε οι λογαριασμοί ιατρικών υπηρεσιών θα πρέπει επίσης να αναφέρουν επιπλέον πληροφορίες από το RR μόνο. Οι ιατρικοί κωδικοποιητές ή οι ειδικοί τιμολόγησης μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν από τους παρακάτω τροποποιητές για να καθορίσουν την περίοδο ενοικίασης ενός εξοπλισμού.

  • KH – Αρχική αξίωση, ενοικίαση πρώτου μήνα.
  • KJ – 4ος έως 13ος περιορισμένοι μήνες ενοικίασης.
  • KI – 2ος και 3ος περιορισμένος μήνας ενοικίασης.

Οδηγίες που έχουν καθοριστεί για τη χρήση και τη συντήρηση του εξοπλισμού:

  1. Όσοι ασθενείς έχουν αποκτήσει οποιαδήποτε συσκευή με περιορισμένη ενοικίαση. Οι γιατροί τους χρεώνουν ένα εξάμηνο τέλος συντήρησης για δικαιολογημένα, απαραίτητα εξαρτήματα.
  2. Εργασία και πόροι που δεν καλύπτονται από καμία εγγύηση προμηθευτή ή κατασκευαστή χρησιμοποιήθηκαν για να καλύπτονται για χαλασμένο εξοπλισμό ενοικίασης πριν από την 1η Ιανουαρίου 2006.

Επομένως, οι γιατροί ή οι γιατροί δεν επιτρέπεται να χρεώνουν καμία αμοιβή για την παροχή υπηρεσιών σπασμένου ενοικιαζόμενου εξοπλισμού που ξεκίνησαν από ή πριν από την 1η Ιανουαρίου 2006.

  1. Οι πληρωτές μπορούν να πληρώνουν για εξοπλισμό οξυγόνου, τέλη συντήρησης και σέρβις μετά από κάθε έξι μήνες. Μόλις το μέλος κατέχει αυτήν τη συσκευή, μπορεί να πληρώσει με τους αρχικούς έξι μήνες του περιορισμένου ενοικίου.

Κανόνες αντικατάστασης και επισκευής

Ακόμη και για την αντικατάσταση και την επισκευή ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού, οι ιατρικοί χρεώστες θα πρέπει να χρησιμοποιούν τυπικούς ιατρικούς κώδικες και τροποποιητές σύμφωνα με το HCPCS. Αυτοί οι κωδικοί χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό των αξιώσεων υπηρεσιών και συντήρησης.

Η HMSA έχει επίσης καθορίσει νέες ενημερώσεις για αυτούς τους κανόνες και κανονισμούς για τις υπηρεσίες χρέωσης DME σε περίπτωση αντικατάστασης και επισκευής.

Αντιμετωπίζετε επιπλοκές για τη συμμόρφωση με τις συνεχείς ενημερώσεις ιατρικών χρεώσεων και κωδικοποίησης; Η Medcare MSO παρέχει πλήρως διαφανείς και προσαρμοσμένες ιατρικές υπηρεσίες χρέωσης που ανταποκρίνονται στις μοναδικές απαιτήσεις της ειδικότητάς σας.